Parodontitis

Parodontitis ist eine chronische Entzündung des Zahnhalteapparats – also des Gewebes, das die Zähne im Kiefer verankert. Sie beginnt meist mit einer Zahnfleischentzündung (Gingivitis) durch bakterielle Zahnbeläge (Plaque). Wenn diese nicht entfernt werden, breitet sich die Entzündung in die Tiefe aus und greift den Kieferknochen an. Es bilden sich Zahnfleischtaschen, in denen sich Bakterien ansiedeln. Unbehandelt führt dies zum fortschreitenden Knochenabbau und letztlich zur Lockerung und zum Verlust der Zähne. Parodontitis ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit – etwa jeder zweite Erwachsene über 35 Jahre ist betroffen.

Tückischerweise verläuft Parodontitis oft lange schmerzfrei. Warnsignale sind: Zahnfleischbluten beim Zähneputzen oder spontan, gerötetes, geschwollenes oder zurückweichendes Zahnfleisch, länger wirkende Zähne durch Zahnfleischrückgang, Mundgeruch oder schlechter Geschmack trotz Mundhygiene, gelockerte oder wandernde Zähne, Eiteraustritt aus den Zahnfleischtaschen, oder Zahnlücken, die vorher nicht da waren. Viele Menschen denken, Zahnfleischbluten sei normal – das ist es nicht! Selbst gelegentliches Bluten sollte zahnärztlich abgeklärt werden, da es oft ein frühes Anzeichen ist.

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko deutlich: Rauchen ist der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor – Raucher haben ein 5-6-fach erhöhtes Risiko. Diabetes erhöht das Risiko ebenfalls stark, besonders bei schlechter Blutzuckereinstellung. Genetische Veranlagung spielt eine Rolle – wenn Ihre Eltern betroffen waren, ist Ihr Risiko höher. Weitere Faktoren sind: Übergewicht, einseitige Ernährung, Zähneknirschen, unregelmäßige Mundhygiene, bestimmte Medikamente (z.B. manche Blutdrucksenker) oder hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft). Auch Stress und ein geschwächtes Immunsystem begünstigen die Erkrankung.

Die Diagnose erfolgt durch eine gründliche zahnärztliche Untersuchung. Mit einer speziellen Sonde (Parodontalsonde) wird die Tiefe der Zahnfleischtaschen an jedem Zahn gemessen – gesundes Zahnfleisch hat Taschentiefen von maximal 3 Millimetern. Bei Parodontitis sind die Taschen tiefer, oft 4-10 Millimeter oder mehr. Zusätzlich wird geprüft, ob das Zahnfleisch blutet und ob Zähne gelockert sind. Röntgenaufnahmen zeigen das Ausmaß des Knochenabbaus. Ein Bakterientest kann bei aggressiven Formen sinnvoll sein. Anhand dieser Befunde wird die Schwere der Parodontitis eingestuft und ein Behandlungsplan erstellt.

Die Behandlung erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst die Vorbehandlung: professionelle Zahnreinigung, Mundhygienetraining und Beseitigung von Zahnstein. Dann folgt die systematische Parodontitistherapie: Unter lokaler Betäubung werden die Zahnfleischtaschen gründlich gereinigt, Beläge und Bakterien von den Wurzeloberflächen entfernt (Deep Scaling und Root Planing). Dies kann mechanisch mit Handinstrumenten oder Ultraschall erfolgen. Bei tiefen Taschen oder aggressiven Formen können Antibiotika oder alternativ eine Laserbehandlung unterstützend eingesetzt werden. In fortgeschrittenen Fällen sind manchmal chirurgische Maßnahmen nötig, um tiefe Taschen zu beseitigen oder Knochen aufzubauen. Nach der Behandlung sind regelmäßige Nachsorge-Termine entscheidend.

Die meisten Behandlungsschritte erfolgen unter örtlicher Betäubung, sodass Sie während der Therapie keine Schmerzen verspüren. Nach dem Abklingen der Betäubung kann es zu leichten Beschwerden, Empfindlichkeit der Zähne oder einem Spannungsgefühl im Zahnfleisch kommen – dies ist normal und klingt meist innerhalb weniger Tage ab. Schmerzmittel wie Ibuprofen helfen bei Bedarf. Die Empfindlichkeit der freiliegenden Zahnhälse kann anfangs zunehmen, bessert sich aber meist mit der Zeit. Insgesamt ist die Behandlung gut erträglich, und die meisten Patienten empfinden deutlich weniger Beschwerden als befürchtet.

Parodontitis ist eine chronische Erkrankung, die nicht im klassischen Sinne „geheilt“ werden kann – aber sie lässt sich sehr gut kontrollieren und zum Stillstand bringen. Nach erfolgreicher Behandlung können die Entzündung gestoppt, Taschentiefen reduziert und der Knochenabbau aufgehalten werden. Der Schlüssel zum langfristigen Erfolg ist die konsequente Nachsorge: regelmäßige professionelle Zahnreinigungen (alle 3-6 Monate), gründliche häusliche Mundhygiene und die Ausschaltung von Risikofaktoren. Ohne diese Erhaltungstherapie kommt es bei etwa 80% der Patienten zu Rückfällen. Mit guter Nachsorge bleiben die meisten Patienten aber stabil.

Parodontitis beschränkt sich nicht nur auf den Mund – sie kann den ganzen Körper beeinflussen. Die chronische Entzündung und die Bakterien können in die Blutbahn gelangen. Wissenschaftlich belegt sind Zusammenhänge mit: erhöhtem Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, schlechterer Einstellung bei Diabetes (umgekehrt verschlechtert Diabetes die Parodontitis), erhöhtem Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht bei Schwangeren, möglichem Zusammenhang mit Alzheimer-Erkrankung und rheumatoider Arthritis. Die gute Nachricht: Eine erfolgreiche Parodontitis-Behandlung kann diese Risiken reduzieren und die Allgemeingesundheit verbessern.

Ihre Mitarbeit ist entscheidend! Die wichtigsten Maßnahmen: Putzen Sie mindestens zweimal täglich gründlich die Zähne (2-3 Minuten). Verwenden Sie täglich Zahnseide oder Interdentalbürsten – 80% der Bakterien sitzen in den Zahnzwischenräumen! Nutzen Sie eventuell eine elektrische Zahnbürste. Gehen Sie mindestens zweimal jährlich zur Kontrolle und professionellen Zahnreinigung. Hören Sie mit dem Rauchen auf – das ist die wichtigste Einzelmaßnahme. Achten Sie auf ausgewogene, vitaminreiche Ernährung. Lassen Sie Diabetes gut einstellen. Reduzieren Sie Stress. Verwenden Sie bei Bedarf antibakterielle Mundspülungen (nach Rücksprache). Mit diesen Maßnahmen können Sie Ihr Risiko deutlich senken.

Unbehandelte Parodontitis schreitet kontinuierlich fort, meist schubweise. Der Knochen baut sich immer weiter ab, die Zähne verlieren ihren Halt und werden locker. Irgendwann müssen sie entfernt werden oder fallen von selbst aus. Der Zahnverlust erfolgt oft schleichend über Jahre – erst einzelne Zähne, dann zunehmend mehr. Parodontitis ist die häufigste Ursache für Zahnverlust bei Erwachsenen. Zusätzlich bestehen die gesundheitlichen Risiken für den gesamten Körper fort. Die gute Nachricht: Selbst bei fortgeschrittener Parodontitis lohnt sich eine Behandlung noch! Je früher Sie beginnen, desto mehr Zähne können Sie retten. Jeder erhaltene Zahn ist wertvoll.